基于医院成本管理的探讨

来源：网络 时间：2022-03-19

　　医院是医疗服务体系的重要组成部分，同时也是国民经济发展以及社会正常运转的重要保障，公立医院是我国公益性医疗的主要承担机构，是为了满足人们的医疗需求，缓解人们看病贵、看病难的问题而建立的重要设施。近些年来，随着医疗改革的不断进行，公立医院中的公益属性被更加的突出，在一定程度上满足了病患的需求，但是从医院管理和发展的角度上来看，医院的成本被无形的提升了。医院收入空间的压缩以及管理成本的增加，对于医院的经营与创收带来了很大的压力和挑战。为了帮助医院减轻压力，加强医院自身的财务管理能力，结合政府出台的相关方针政策、医院本身的运营定位、医疗机构未来的发展趋势、医疗结构的服务要求等，合理的规划并执行成本管理，通过有效控制日常经营成本，优化医院的资金和资源配置，是使医院可以健康、稳定、持续发展的重要手段。

　　一、医院成本管理的概念

　　成本管理指的是企业在生产经营的过程中对于各个环节和项目进行的成本控制工作。对于医院来说，成本管理主要有成本预算、成本控制、成本核算和成本分析四大类的内容。其中成本预算是医院进行成本管理工作的基础内容，医院需要根据自身的经营目标制定成本预算的目标，是一项从医院的整体经营发展为出发点进行的，将医院的资源配置实现效益最大化的活动。近年来，国家相关部门相继出台了多项与医疗行业相关的政策，新一轮医改活动正在不断推进落实，同时分级诊疗的改革制度已经开始进行试验性推广，社会性资本也开始加入医疗行业之中，这些变化使医院面临全新的经营发展环境，为医疗行业带来了新的机遇和发展动力，但同时也加剧了医疗行业的竞争，使医院面临着巨大的压力和挑战，这就对医院的成本管理提出了更高的要求。在新的形势下，为了能够促进医院的进一步发展，医院在开源的同时还应当注重节流，通过成本管理，使医院的设备采购、外部投资、资源配置等得到合理的平衡，实现资源的最大化利用，将传统的粗放管理模式转变为现代化的精细管理模式，从而提升自身的经营能力和经营效益，提升市场综合竞争力，在激烈的新环境中仍然能够保有一席之地，从而对人们的基本医疗需求提供坚实的保障。

　　二、医院成本管理工作的重要性

　　成本指的就是在经营活动中所产生的费用，医院在日常的运营中会产生较为多样的成本。包括医院日常经营中的人力成本、医疗耗材使用和医疗器械损耗的成本。而从产生的环节来进行分类，医院的成本也可以分为预防成本、医疗成本以及康复成本等。但是不论是医院向患者提供医疗服务，还是医院自身开展一些医疗活动，都会有费用也就是成本的产生，如何优化这一部分的管理，从而尽量降低成本，提升收益，对于医院的有序经营至关重要。

　　（一）优化资源使用效果

　　医院加强成本管理，可以使医院在面临当前复杂多变的行业市场环境时，能够有效的优化自身的资源分配，提升资源使用效果，从而提升自身的竞争力。医院进行成本管理活动，可以从对现有的经营成本结构进行优化入手，通过学习和引入现代化的成本收益分析和控制方法，对于医院当前经营中的各项成本进行分析，调整相关的资源配置，提高资源的有效使用率，进而提升医院经营的总体效益。

　　（二）优化诊断流程

　　良好的成本管理也有利于医院优化诊断工作的流程。医院属于医疗服务型的机构，其为患者提供的属于医疗服务，通过进行成本管理，可以有效地对医院现有的诊断流程进行分解、梳理和评估，通过成本分析判断当前诊疗流程中的有效部分和无效部分，进而通过去除无效的环节和工作起到节约工作时间，达到降低医疗成本，提升患者诊疗质量，提高医院医疗资源的有效使用率，优化医院服务能力，提升医院市场竞争力的目的。

　　（三）有助于建立完善的考核体系

　　成本管理也属于医院的内部管理活动一种，加强成本管理，就需要医院制定完善的工作评价以及工作考核体系，从而对于医院的战略目标的实现做出激励和保障，使医院能够为人们提供更高质量的医疗服务。例如，在医疗过程中所产生的各项费用支出应该被视为考核指标的一部分，以便医院评估医疗过程的手段的合理性。合理的成本管理能够将医院在经营过程中发生的各项成本数据科学的呈现给医院的管理决策人员，使他们能够以此为基准，制定出适合医院发展且能为患者提供充足并且舒适的医疗服务的成本标准，也可以有效地进行监督，避免医疗人员过于追求经济利益作出不当的诊疗行为。

　　三、医院成本管理工作中现存的问题

　　（一）缺乏科学的成本管理的概念和意识

　　在传统的医院管理中，财务管理是比较弱化的一个环节。很多医院的领导层都是从各个业务科室提升上来的，他们的管理重心往往也会放在对于医院的具体医疗技术、医疗成果、医疗质量的关注上，本身缺乏足够的财务知识和财务意识，对于成本管理也缺乏足够的了解。医护人员在这样的情况下也会将工作关注的中心方向转向关注就诊人次、诊疗人数、住院率等业务指标上，对于这些工作环节中所发生的成本也缺乏足够的敏感。这样的意识基础往往会导致医院产生不必要的成本费用。

　　（二）缺乏成熟的管理体系和管理制度

　　随着《政府会计制度》的实施，医院的财务管理工作有了较为明确的依据，其被关注度也得到了提升，很多医院也开始尝试进行成本管理。但是由于缺乏成熟有效的管理体系以及管理方案，很多成本管理活动还停留在单纯的成本核算上，对于全局的成本管理、成本预测和分析方面的工作还不充分。同时，一些医院将成本管理简单的演变为了绩效管理，以成本核算结果作为各业务部门的绩效依据，并在实际的操作中存在着很强的主观性，并不在意成本核算的结果是否准确，使得成本管理难以起到对企业应有的控制和提升作用。

　　（三）成本管理的信息化程度较低

　　随着人口数量的增长以及人们对医疗服务工作要求的提高，医院的规模和诊疗范围也在不断扩大，为了能更好的进行工作和管理，很多医院也顺势引入了信息管理系统，例如资产管理系统、会计核算系统、人力与薪酬管理系统等。但是很多医院目前存在着多个信息系统并存、系统间数据不共享的情况，这就导致信息系统的使用效率无法达到预期，各个系统之间的业务无法进行及时的同步和转换，增加了医院的数据处理成本和管理成本，也影响了成本分析和成本管理工作的进行。

　　四、公立医院财务管理工作的改进方案

　　（一）提升科学成本管理的意识

　　在医改不断深化的背景下，医院想要得到良好的发展，就要从粗放化管理转向精细化管理。首先，医院的领导层应当积极地接受和理解成本管理的概念，根据自身情况引入成熟的成本管理思路，提升医院的成本管理效果。其次，应当向全体员工普及成本管理的概念和意识，通过对于员工进行宣传和培训，让员工意识到成本管理的重要性以及必要性，再通过适当的激励制度，促使员工有意识的在诊疗工作中进行成本管理，从而形成全局的有效成本管理。

　　（二）建立完善的管理制度和管理体系

　　完善的成本管理制度和成本管理体系可以使员工在进行成本管理时有据可依，使成本管理可以在整个医院中顺利的执行。首先，医院应当成立专门的成本管理部门或管理团队，根据医院的经营目标对于成本进行核算和分解，并对于各科室和人员在成本管理中的权责作出明确，并且制定符合自身情况的监督流程。其次，医院应当梳理并出台成本管理的分析评价标准，并且由专人进行成本的评价、控制和管理，将员工的日常工作评价与成本管理指标综合起来形成一套新的工作评价体系，建立一套行之有效的成本管理工作流程。

　　（三）打造统一的信息管理系统

　　随着医院规模的扩大，医院运营中产生的各类数据也越来越多，有效的将各项数据进行整合，是成本管理能够顺利进行的关键。一方面来说，医院应当积极地将现有的信息管理系统进行数据打通，使各个分系统形成一个有机的整体，实现信息管理一体化，这样医院在运营中所产生的各类诊疗数据、人力数据、资源数据等都能够得到有效的同步和共享，可以极大地提升数据提取的效率。另一方面来说，一体化的信息系统也可以实现更全面和实时的数据分析和处理，为成本分析提供更加准确地数据支持。

　　（四）建设专业的成本管理队伍

　　有效的成本管理工作离不开专业的执行队伍。想要提升医院的成本管理水平，就要根据自身的实际需求，打造一支专业的成本管理队伍。医院可以聘请成熟的成本管理人才，通过其丰富的成本管理经验提升自身的管理水平。同时，医院也应当对于现有财务人员进行针对性的培训，提升现有人员的成本管理能力。

　　综上所述，成本管理对于在新的环境下提升医院综合实力，增强医院服务水平有着重要的作用，医院应当积极地建立科学的成本管理体系，提升自身的成本管理水平，从而更好地发挥自身的社会功能。